1. COVID-19疫情快訊 

■3月2日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新疫情報(bào)告。報(bào)告指出，過(guò)去24小時(shí)內(nèi)有6個(gè)新的國(guó)家報(bào)告新冠病毒感染確診病例。截至3月2日上午10時(shí)，中國(guó)境外64個(gè)國(guó)家共報(bào)告8774例確診病例，死亡病例128例。

同日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士在新型冠狀病毒媒體通報(bào)會(huì)上表示：“在過(guò)去24小時(shí)內(nèi)，中國(guó)境外報(bào)告的病例數(shù)幾乎是中國(guó)境內(nèi)的9倍。韓國(guó)、意大利、伊朗和日本的疫情是我們最關(guān)心的問(wèn)題。我還想告知各位，世衛(wèi)組織的一個(gè)小組今天下午抵達(dá)伊朗，運(yùn)送物資并支持政府的應(yīng)對(duì)工作。我謹(jǐn)借此機(jī)會(huì)感謝阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)王儲(chǔ)謝赫·穆罕默德·本·扎耶德·阿勒納哈揚(yáng)為促成這次行動(dòng)所給予的支持。

世衛(wèi)組織駐伊朗國(guó)家辦事處的一名工作人員現(xiàn)已檢出患新型冠狀病毒，為輕癥患者。韓國(guó)現(xiàn)已報(bào)告了超過(guò)4200例病例和22例死亡，這意味著該國(guó)報(bào)告病例占中國(guó)境外病例數(shù)的一半以上。但韓國(guó)的病例似乎主要來(lái)自5個(gè)已知聚集性病例組的疑似病例，而不是來(lái)自社區(qū)。這很重要，它表明監(jiān)測(cè)措施正在發(fā)揮作用，韓國(guó)的疫情仍然可以得到控制。

知曉和了解疫情是戰(zhàn)勝它的第一步。韓國(guó)的情況也表明，這是一種獨(dú)一無(wú)二的病毒，具有獨(dú)特的特征。這種病毒不是流感。我們步入從未涉足過(guò)的領(lǐng)域。我們以往從未見過(guò)這樣的呼吸道病原體：它能夠在社區(qū)傳播，但只要采取正確的措施即可控制得住。倘若這是一次流感疫情，我們現(xiàn)在就應(yīng)該會(huì)看到在全球范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛的社區(qū)傳播，而減緩或控制它的努力將無(wú)法奏效。然而遏制新型冠狀病毒疫情是可行的，而且必須是所有國(guó)家的首要任務(wù)?！?/p>

（世界衛(wèi)生組織3月2日疫情報(bào)告參見：https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200302-sitrep-42-covid-19.pdf?sfvrsn=63a4f9f2_2）

■3月2日，由于意大利等國(guó)確診人數(shù)的飆升，據(jù)歐盟官網(wǎng)消息，歐盟將新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別由「中等」（moderate）提升至「高」（high）。

■2月29日，我國(guó)肺移植專家、南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜教授團(tuán)隊(duì)，在無(wú)錫成功完成首例新冠肺炎轉(zhuǎn)陰患者雙肺移植手術(shù)。3月2日，術(shù)后37小時(shí)，這名患者已經(jīng)成功脫離ECMO（俗稱“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命）。這名患者是男性，59歲，被確診為新冠肺炎危重型，經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用+ECMO維持和藥物治療后，連續(xù)核酸檢測(cè)呈陰性，但雙肺已嚴(yán)重病變受損且不可逆轉(zhuǎn)。2月24日，經(jīng)省級(jí)專家討論，有肺移植手術(shù)指征，即轉(zhuǎn)無(wú)錫。最終經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)在無(wú)錫成功進(jìn)行全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術(shù)。

2. COVID-19流行病學(xué)研究 

■2月29日，來(lái)自西安醫(yī)學(xué)院等單位的研究人員在醫(yī)學(xué)預(yù)印本平臺(tái)medRxiv聯(lián)合發(fā)表了一篇名為“Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19)”（對(duì)新冠肺炎COVID-19的潛伏期估測(cè)）的研究論文。研究人員通過(guò)對(duì)中國(guó)除湖北外的10個(gè)地區(qū)的59個(gè)數(shù)據(jù)集進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，COVID-19的潛伏期中位數(shù)（5.01天）接近于SARS的潛伏期中位數(shù)（4.6天），另外，與MERS的潛伏期平均值5.5天相比，COVID-19平均潛伏期（5.84天）也略長(zhǎng)。作者認(rèn)為，COVID-19的現(xiàn)有傳播速度比SARS快，部分原因是2019-nCoV具有更復(fù)雜的傳播動(dòng)態(tài)，例如，有些沒(méi)有明顯臨床癥狀的人仍然可以被確診為COVID-19患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，年齡大于或等于40歲和年齡小于40歲的兩個(gè)組別之間有顯著區(qū)別，而且這兩個(gè)組別在機(jī)器學(xué)習(xí)中可進(jìn)行線性分離，因此，作者指出，醫(yī)療工作者可能需要對(duì)這兩個(gè)不同的群體采取不同的治療方案。此外，本文結(jié)果表明，較長(zhǎng)的隔離時(shí)間（例如17天）可能會(huì)比公認(rèn)的14天更好，甚至對(duì)于大于等于40歲和小于40歲的兩組人群而言，應(yīng)采用不同的隔離時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，前者需要隔離的時(shí)間會(huì)比后者更長(zhǎng)[1]。

■2月29日，重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)和徐州東方人民醫(yī)院的專家聯(lián)合在中科院科技論文預(yù)發(fā)布平臺(tái)ChinaRxiv上發(fā)表題為：“COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults”的論文，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎爆發(fā)以來(lái)，精神分裂癥發(fā)病率顯著上升，發(fā)病人群老齡化，提示在做好防疫抗疫工作的同時(shí)，也要注意廣大民眾的心理防線建設(shè)。研究者們對(duì)2020年1月徐州東方人民醫(yī)院（精神防治院）的13783例患者就診記錄進(jìn)行回溯性研究，其中包含1210名初診患者（8.75%）和12573名復(fù)診患者（91.22%）。研究者發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎確認(rèn)爆發(fā)初期（一月底）精神分裂癥患者數(shù)量較一月初上升25%，較2017-2019年同期平均上升10%，并排除了春節(jié)假期和季節(jié)引起發(fā)病率升高的可能性。研究者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，一月底病人數(shù)量與新冠肺炎在全球的爆發(fā)數(shù)呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。另外，初診患者的中位數(shù)年齡從2017-2019的39歲，提高到今年的50歲，說(shuō)明新冠肺炎造成的恐慌波及一大群體，并著重影響老年人的心理健康。本研究從精神分裂癥切入，強(qiáng)調(diào)了新冠肺炎對(duì)民眾心理健康產(chǎn)生的潛在危害，而年紀(jì)較大的老人更是承受病毒和精神壓力的雙重風(fēng)險(xiǎn)。作者強(qiáng)烈呼吁，在有或沒(méi)有感染患者的國(guó)家，公共衛(wèi)生保健應(yīng)提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)公共精神衛(wèi)生方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]。

■2月28日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在Journal of Thoracic Disease發(fā)表題為“Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions”（基于SEIR優(yōu)化模型和AI對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)下的中國(guó)COVID-19暴發(fā)趨勢(shì)預(yù)測(cè)）的文章。該研究預(yù)測(cè)了全國(guó)COVID-19疫情在2月下旬達(dá)到高峰，4月底趨于平緩。如管控措施推遲5天實(shí)施，中國(guó)大陸的疫情規(guī)模預(yù)估將擴(kuò)大至3倍；如減低武漢管控力度，湖北可能在3月中旬出現(xiàn)第二次疫情高峰并延續(xù)至4月下旬。其中，優(yōu)化的SEIR模型和AI模型預(yù)測(cè)表明，截至4月底國(guó)內(nèi)有9萬(wàn)至12萬(wàn)的疫情規(guī)模。請(qǐng)大眾不要誤解，模型預(yù)測(cè)與現(xiàn)實(shí)是存在一定差距的，如政府繼續(xù)嚴(yán)格的管控政策，提高診斷水平，推出使用藥物，該疫情規(guī)模將得到極大控制。另外，本文提及的湖北出現(xiàn)二次高峰是在管控降低的情況下作出的假設(shè)，如正常春運(yùn)、復(fù)工等。按目前情況，湖北省政府仍將繼續(xù)保持嚴(yán)格管控，出現(xiàn)二次高峰的可能性也相對(duì)較少。目前本文預(yù)測(cè)結(jié)果是基于2月9日前的管控政策，疫情規(guī)模均比The Lancet及國(guó)外學(xué)者預(yù)測(cè)的少。一些學(xué)者的預(yù)測(cè)沒(méi)有考慮到我國(guó)嚴(yán)格管控的措施，導(dǎo)致可能夸大的疫情規(guī)模。該文章顯示截至4月底國(guó)內(nèi)疫情現(xiàn)存確診病例（非累計(jì)確診數(shù)）高峰不高于7萬(wàn)例，湖北不高于52000例，廣東和浙江不高于1200例，目前流行數(shù)據(jù)均在本文的預(yù)測(cè)范圍內(nèi)，更貼近真實(shí)情況[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Han H. Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19). medRxiv 2020:2020.02.24.20027474.

[2] Hu, Wei,Su, Li,Qiao, Juan,Zhu, Jing,Zhou, Yi.(2020).COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults. ChinaXiv:202003.00003.

[3] Yang Z, Zeng Z, Wang K, Wong SS, Liang W, Zanin M, Liu P, Cao X, Gao Z, Mai Z, Liang J, Liu X, Li S, Li Y, Ye F, Guan W, Yang Y, Li F, Luo S, Xie Y, Liu B, Wang Z, Zhang S, Wang Y, Zhong N, He J. Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions. J Thorac Dis 2020.

供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉(zhuǎn)化中心、科研部

編輯 | 鮑 啦